📅 Numéro de Rencontre
📆 Date de la rencontre
👤 Genre
📍 Lieu
👤 Informations Client ▶
✅ Mandat et consentement
⚖️ Vérification du conflit d'intérêt
📋 Mandat
📋 Plan d'intervention (PI) ▶
📝 Motif de consultation
📋 Informations générales du client
🩺 Symptômes actuels (DSM-5)
📘 Trouble dépressif majeur (DSM-5)
📗 Trouble anxieux généralisé (DSM-5)
📙 Trouble de l'adaptation (DSM-5)
📕 Trouble panique (DSM-5)
🔴 Trouble de stress post-traumatique (TSPT)
🟠 Trouble bipolaire de type I
🟡 Trouble bipolaire de type II
🕊️ Deuil prolongé (DSM-5-TR, F43.81) + Interventions
😰 Anxiété – Présentation clinique détaillée
🌧️ Dépression – Présentation clinique détaillée
⚠️ Évaluation formelle du risque suicidaire
🚬 Habitudes de consommation
💊 Médication actuelle ▶
👤 Présentation du/de la client(e) ▶
📋 Évaluation initiale sommaire – TCC ▶
💭 Thème et évolution
🗣️ Symptômes actuels décrits par le/la client(e) ▶
🎯 Objectifs thérapeutiques
➕ Autres
➕ Autres
➕ Autres
🛠️ Interventions thérapeutiques
➕ Autres
➕ Autres
➕ Autres
➕ Autres
➕ Autres
➕ Interventions personnalisées
📝 Exercices inter-séances
➕ Autres
➕ Autres
➕ Autres
➕ Autres
➕ Autres
➕ Autres
✅ Recommandations
➕ Autres
➕ Autres
➕ Autres
📚 Documents éducation psychologique
➕ Autres documents
🎯 Au total (Thème et évolution)
😴 Sommeil
⏰ Durée et horaires
✨ Qualité globale
🌙 Endormissement
🌃 Réveils nocturnes
☀️ Réveil et journée
📋 Antécédents médicaux et diagnostics
📝 Notes additionnelles
📊 Évaluation du processus thérapeutique – Psychothérapie TCC ▼
1. Compréhension du modèle TCC par le/la client(e)
Évaluation du niveau d'appropriation du modèle pensées – émotions – comportements.
2. Utilisation des stratégies et outils thérapeutiques
Évaluer la capacité du/de la client(e) à utiliser les stratégies discutées.
Outils utilisés :
3. Engagement dans la démarche thérapeutique
4. Alliance thérapeutique
Évaluation de la relation thérapeutique.
5. Impressions subjectives du/de la client(e)
Perception du/de la client(e) concernant le processus thérapeutique.
6. Changements observés dans le fonctionnement
Évaluation globale des changements liés au processus thérapeutique.
7. Facteurs facilitants et obstacles
✅ Facteurs facilitants
⚠️ Obstacles